Scarso effetto protettivo contro le fratture dell'Etidronato nei pazienti con asma che assumono glucocorticoidi
I glucocorticoidi sono associati ad una riduzione della densità ossea e ad un aumento del rischio di fratture.
Il trattamento concomitante con bifosfonati riduce la perdita ossea e può prevenire le fratture.
Uno studio randomizzato ha avuto come obiettivo quello di valutare se il trattamento con Etidronato ( Didronel, Etidron ) e/o Calcio per 5 giorni fosse in grado di prevenire le fratture o revertire / ridurre la perdita ossea nei pazienti trattati con glucocorticoidi.
Allo studio hanno partecipato 349 donne in postmenopausa e uomini affetti da asma, di età compresa tra 50 e 70 anni.
Questi pazienti sono stati assegnati in modo random a 4 gruppi: Etidronato, Calcio, Etidronato + Calcio, nessun trattamento.
L'8% dei pazienti è andato incontro a fratture sintomatiche ed il 17,5% ha sviluppato fratture sintomatiche e/o una frattura vertebrale semiquantativa alla fine dei 5 anni.
Non è stata osservata alcuna differenza significativa tra i 4 gruppi di trattamento.
All'analisi post hoc l'effetto dell'Etidronato è risultato maggiore nelle donne che negli uomini.
L'Etidronato ha aumentato la densità minerale ossea ( BMD ) a livello della spina lombare del 4,1% ( p = 0,001 ), mentre il Calcio non ha avuto alcun effetto.
L'incidenza di nuove fratture nei pazienti che all'ingresso nello studio presentavano già fratture ( 23,7% ) è risultata più alta rispetto ai soggetti che non presentavano fatture al basale ( 14,3% ): odds ratio, OR: 1,87.
Nessuna associazione è stata trovata tra cambiamenti nella densità minerale ossea ( BMD ) e nuove fratture.
Pertanto, nei pazienti che assumono glucocorticoidi per l'asma, l'Etidronato ha aumentato in modo significativo la densità minerale ossea nell'arco di 5 anni a livello di spina lombare, ma non a livello dell'anca, con uno scarso effetto protettivo nei confronti delle fratture, ad eccezione probabilmente delle donne in postmenopausa.
Gli effett i del Calcio non sono stati significativi.
Il trattamento di combinazione, Etidronato e Calcio, non presenta vantaggi, ma aumenta solo gli effetti indesiderati.( Xagena_2004 )
Campbell IA et al, Thorax 2004; 59: 761-768
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